河南省洛阳正骨医院内科张永红主任医师近年来运用乌梅汤加减治疗慢性腹泻，收到较好的疗效。方药组成：乌梅10g，细辛5g，干姜5g，黄连8g，当归10g，附子5g，蜀椒5g，桂枝6g，人参6g，黄柏6g。脾虚症状明显者，加白术10g、白扁豆20g；肾阳虚甚者，加重附子用量；热象重者，加黄芩10g、葛根20g，减少干姜、附子用量；便下脓血者，加地榆炭15g、槟榔6g；腹痛者加白芍15g；粪便酸臭者，加麦芽15g、神曲15g；粪便恶臭者加山楂15。每日1剂，水煎服，12天为1疗程。

　　慢性腹泻，见于许多疾病，如慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴肠炎、溃疡性结肠炎、肠道激惹综合征、功能性腹泻、吸收不良综合征。对于上述一些感染性腹泻，西医选用有效抗生素，多能取得满意疗效，而对一些非感染性腹泻，因其是多种原因综合作用的结果，西医尚无满意的疗法。对于这类腹泻，常见面色无华，精神不振，体倦乏力，甚至形寒肢冷，形体消瘦，晨起或食后即泻。或表现为因抑郁恼怒，或情绪紧张之时发生腹泻。这些症状属中医的脾胃虚弱，肾阳虚衰，肝郁乘脾所致。

　　乌梅汤来源于《伤寒论》，具有温脏安蛔的作用，主治上热下寒的蛔厥证，临床以腹痛时作、烦闷呕吐、常自吐蛔、手足厥冷为证治要点。久泻、久痢属寒热错杂，正气虚弱者，亦可用之。

　　《伤寒论》242条说：“蛔厥者，乌梅丸主之，又主久痢。”从乌梅丸组方看，主药乌梅，味酸入肝经，可涩肠止泻；辅以苦寒的黄连、黄柏，能清热燥湿以止痢；附子、干姜、桂枝、川椒、细辛皆温热之品，可温肾暖脾而助运，并可疏肝气，使肝气条达，以防乘脾；人参、当归益气补血而扶正。诸药相合，具有温中补虚、清热燥湿止痢之功，对于寒热错杂，正气虚弱之慢性腹泻，能获得良效。        （张 虹）

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