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孙自学自拟兴阳起痿汤治疗阳痿

  • 文章导读:

      孙自学,教授,博士生导师,主任医师,河南省名中医。国家重点学科中医男科学科带头人。中华中医药学会生殖医学分会主任委员,中华中医药学会男科分会副主任委员,中国中西医结合学会男科专业委员会副主任委员,中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会副主任委员,河南省中西医结合学会男科专业委员会主任委员。从事生殖医学、男科医学教学、科研、临床工作30余年,学验俱丰,具有独特的诊疗思路,临床疗效显著。

      组成:熟地黄18克,菟丝子18克,枸杞子18克,巴戟天15克,仙茅9克,柴胡15克,生白芍15克,生黄芪15克,生白术15克,党参12克,当归12克,怀牛膝20克,车前子(包煎)12克。

      功能:温肾壮阳,滋肾益精,疏肝解郁,补益心脾。

      主治:阳痿。

      用法:每日煎服1剂,连煎2次,首次清水1000毫升煎至250毫升,第二次清水500毫升煎至150毫升,煎得药液1日分早、中、晚3次温服。嘱患者服药三周内不宜房事。

      方解:中医学对阳痿的认识历史悠久,早在《黄帝内经》一书中就提出“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛纵,发为筋痿”的认识。至《诸病源候论》时,明确提出本病总责于肾,提出了“劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故痿弱也”的著名观点。后世医家经过不断总结,至《景岳全书》时,首次明确提出“阳痿”这一病名,并对其病因病机和治疗都做了较为全面的记载。阳痿病位在肾,并与心、脾、肝关系密切。

      根据孙自学教授临床经验,本病临证之时病情多虚实夹杂,以虚为主。临证之际,多分为肾气虚者,肾阳虚者,肾阴虚者,心脾虚者,肝气郁者,湿热注者,临床辨证当审证准确,机法圆通。方中熟地黄、菟丝子、枸杞子、巴戟天、仙茅补肾阳,滋肾阴。巴戟天、仙茅、菟丝子温肾壮阳起痿力强,熟地黄、枸杞子滋肾益阴填精见长。肝主筋,阴器为宗筋之汇,取柴胡、生白芍直入肝经,疏理肝气使其调达,肝木疏达,阴器自起。生黄芪、生白术党参当归调补心脾,心脾得调,气血得以化生,气血充盈,下注于宗筋之所,宗筋得其温煦濡养,其痿自除。怀牛膝既引药下行,又益肝肾,强腰膝。车前子行肝疏肾,畅郁和阳,同时兼治以上诸药补益滋腻之弊。同时怀牛膝车前子相配,补肾利水,泻热祛浊。

      加减运用:若偏于肾气虚者,加补骨脂、生山药、紫河车粉;若偏于肾阴虚者,加龟板胶、生地黄、黄柏;若偏于肾阳虚者,加鹿角霜、淫羊藿、肉桂;若偏于心脾虚者,加黄精、茯神、元肉;若偏于肝气郁者,加香附、炒枳实、贯叶金丝桃;若偏于肝经湿热者加龙胆草、山栀子黄芩

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